¿Qué es el equilibrio?
¿Qué es el equilibrio y dónde se encuentra?
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¿Qué es el vértigo?
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¿Cómo se que tengo vértigos?
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Mareo
¿Qué es el mareo?
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¿Porqué se producen los mareos?
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¿Cuándo y por qué se producen los acúfenos?
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Exploración oculomotora
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de la patología vestibular
Definir sensación de mareo: vértigo, pulsión, oscilopsia, ataxia…
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Definir sensación de mareo: vértigo, pulsión, oscilopsia, ataxia…
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función vestibular
¿Desequilibrio vestíbulo-ocular espontáneo estático y/o dinámico?
¿Determinadas maniobras inducen desequilibrio vestibular?
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REFLEJO VESTÍBULO ESPINAL
Principios fisiológicos básicos
Mantiene la cabeza y el cuerpo en posición erecta
REFLEJO VESTÍBULO ESPINAL. Exploración no instrumental
Reflejos estáticos
Romberg
Romberg sensibilizado
Indicación Barany
Reflejos dinámicos o de marcha
Unterberger / Fukuda
Tandem OA/OC
Babinsky-weil
REFLEJO VESTÍBULO ESPINAL. Exploración instrumental
Video nistagmografía (VNG): registro y análisis movimientos oculares P calórica y pruebas rotatorias
Video Head Impulse (V HIT)
Sillón Rotatorio
Posturografía
Potencial Vestibular miogénico (VEMP). Estudio sáculo y utrículo
Impulso cefálico: cuantificación del reflejo vestíbulo ocular con registro de sacadas de refijación
Impulso cefálico: fisiología
Impulso cefálico: fisiopatología
VOR gain <<<1
Impulso cefálico: fisiopatología
VOR gain < 1
Impulso cefálico: patrón normal de ganancia VOR
Impulso cefálico: patrón patológico de ganancia VOR
Impulso cefálico: generación de las sacadas
Impulso cefálico: generación de las sacadas (overt)
Impulso cefálico: generación de las sacadas (covert)
Impulso cefálico: objetivo de las sacadas
Impulso cefálico: contribución de mecanismos a la respuesta
Lateral
Vertical
VEMPS
cVEMP
El órgano otolítico es sensible al sonido
Provoca un breve período de inhibición en el potencial de acción del músculo (EMG)
Su aparición depende de una contracción tónica del músculo
No depende de la función coclear
Es un potencial pequeño y precisa promediación
Estímulo vía aérea – sáculo
Estímulo vía ósea - utrículo y sáculo
cVEMP: respuesta normal
Simetría 1:2,5 o superior al 35%
Amplitud 0,5 – 3
Umbral 70-100 dB
Latencias: “p13”= 12.1± 1 ms
“n23”= 20,3± 1,7 ms
Ocular VEMP: oVEMP
Ocular VEMP: oVEMP de la vía aérea
Ocular VEMP: oVEMP de la vía ósea
Menos tiempo de promediación
Mayor prevalencia en normales
No precisa control del tono muscular ( a diferencia del c VEMP)
Ocular VEMP: respuesta normal
Simetría 1:2,5 o superior al 35%
Amplitud n 10 (1-10 μV )
Umbral 70-100 dB
Neuritis vestibular
Impulso
cVEMP
oVEMP
c VEMP
Superior
o VEMP
Enfermedad de Menière: disociación en resultados v HIT y prueba calórica